Rehabilitación integral de piso pélvico en un paciente con cirugía de reasignación de sexo: a propósito de un caso / Comprehensive pelvic floor rehabilitation in a patient with sex reassignment surgery: Apropos of a case

Objetivo. Presentar el manejo rehabilitador del piso pélvico para la prevención del dolor en un paciente en posoperatorio de cirugía de reasignación de sexo.Caso clínico. Paciente masculino de 23 años con disforia de género que inició la transición de hombre a mujer hace siete años y es llevado a cirugía de reasignación de sexo mediante los procedimientos de orquiectomía, penectomía parcial, vaginoplastia, clitoroplastia y labioplastia, en mayo de 2023.Intervención. El paciente recibió un proceso de rehabilitación intrahospitalaria durante 10 días que incluyó abdominales hipopresivos, reeducación del patrón respiratorio, entrenamiento en activación muscular del core abdominal y esfínteres, movilidad lumbo-pélvica, uso de dilatadores dos veces al día con una duración de dos horas y ejercicios de neurodinamia, retorno venoso y readaptación a la marcha.Resultados. Al cabo de 10 días de hospitalización con atención temprana en rehabilitación pélvica, el paciente informó una mejoría en el síntoma de dolor; adicionalmente se evidenció optimización de la fuerza muscular funcional y de la movilidad del complejo lumbo-pélvico-cadera, así como una adaptación satisfactoria a las terapias dilatadoras. Conclusión. Los pacientes transgéneros sometidos a la cirugía de reasignación de sexo experimentan múltiples cambios en su cuerpo los cuales generan la necesidad de intervención por parte del área de Medicina Física y Rehabilitación para implementar la rehabilitación integral del piso pélvico con el fin de prevenir futuras complicaciones y facilitar el proceso de adaptación a las actividades básicas cotidianas; ello, sumado a la consecución de la satisfacción personal y sexual. Palabras clave. Disforia de género, cirugía de reasignación de sexo, piso pélvico, rehabilitación

Objective. To present the rehabilitation management of the pelvic floor for the prevention of pain in a patient in the postoperative period after sex reassignment surgery. Clinical case. A 23-year-old male patient with gender dysphoria who started the transition from man to woman seven years ago and was taken to sex reassignment surgery through the procedures of orchiectomy, partial penectomy, vaginoplasty, clitoroplasty and labiaplasty in May 2023. Intervention. The patient underwent an in-hospital rehabilitation process for 10 days that included hypopressive abdominal exercises, re-education of the respiratory pattern, training in muscle activation of the abdominal core and sphincters, lumbopelvic mobility, use of dilators twice a day for two hours and exercises of neurodynamics, venous return and gait readaptation. Results. After 10 days of hospitalization with early attention in pelvic rehabilitation, the patient reported an improvement in the symptom of pain; in addition, optimization of functional muscle strength and mobility of the lumbo-pelvic-hip complex was evidenced, as well as a satisfactory adaptation to dilator therapies. Conclusion. Transgender patients who undergo sex reassignment surgery experience multiple changes in their body, which generate the need for intervention by the Physical Medicine and Rehabilitation area to implement comprehensive pelvic floor rehabilitation in order to prevent future complications and facilitate the process of adaptation to basic daily activities; this, added to the achievement of personal and sexual satisfaction

Educación Interprofesional en Salud en el contexto neoliberal: incongruencias y desafíos / Interprofessional Health Education in the neoliberal context: inconsistencies and challenges / Educação interprofissional em Saúde no contexto neoliberal: incongruências e desafios

Resumen Se trata de un artículo crítico y reflexivo que pretende discutir algunas de las incoherencias e incompatibilidades estructurales del modelo propuesto para la formación y atención en salud denominado Educación Interprofesional y Práctica Colaborativa (EIPC), en el contexto de racionalidad neoliberal de los países latinoamericanos. Se destaca cómo este modelo puede contestar dicha racionalidad, siendo relevante para la instauración de subjetividades profesionales críticas y éticas con su contexto. De esta manera se pretende contribuir a la creciente literatura sobre perspectivas críticas de la formación y el trabajo en salud.(AU)

Abstract This article addresses the new approach to training and healthcare work referred to as Interprofessional Education and Collaborative Practice (IECP). It focuses on some of the inconsistencies and structural incompatibilities of the model with the broader context of neoliberal rationality, with an emphasis on Latin-American countries. We suggest that IECP can contest such rationality and, in fact, develop a critical professional ethic. With that we intend to contribute to the growing literature on critical perspectives about training and working in health.(AU)

Resumo Trata se de um artigo crítico e reflexivo que pretende discutir algumas das incoerências e incompatibilidades estruturais do modelo proposto para a formação e atenção em saúde denominado Educação Interprofissional e Prática Colaborativa (EIPC), no contexto de racionalidade neoliberal dos países latino-americanos. Destaca-se que este modelo pode contestar tal racionalidade, sendo relevante para a instauração de subjetividades profissionais críticas e éticas com seu contexto. Desta maneira, pretende-se contribuir com a crescente literatura sobre perspectivas críticas sobre a formação e o trabalho em saúde.(AU)

Management of the health workforce in facing COVID-19: disinformation and absences in Brazil's Public Policies / Gestão da força de trabalho em saúde e COVID-19: desinformação e ausência de Políticas Públicas no Brasil

Abstract The objective of this research was to analyse federal government interventions in crisis management and the consequences for health professionals. This is a documentary-type qualitative research. Brazilian Federal regulations referring to work and health education produced during the pandemic emergency of COVID-19, published from January 28 to June 2, 2020, were identified. Of the total of 845 documents, 62 were selected in accordance with the inclusion criteria and were then submitted to Thematic Content Analysis. The results and discussions were grouped into four categories:workforce management, workforce protection, workforce training and academic-workforce relationship. Absence of a federal coordinating actions and policies for desinformation were identified. This lacking mechanisms for coordination contributed decisively to the tragic epidemiological situation still underway, especially in terms of the exposure of health workers to the risk of contamination, revealed in the extremely high rates of professionals infected or killed by COVID-19 in Brazil and the failure to control the pandemic in the population.

Resumo Objetivou-se evidenciar as estratégias implementadas no Brasil quanto à força de trabalho em saúde no contexto da pandemia da COVID-19 e analisar as intervenções do Governo Federal na gestão da crise e suas consequências aos profissionais de saúde. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa do tipo documental. Foram identificadas normativas federais brasileiras alusivas ao trabalho e educação na saúde produzida durante a emergência pandêmica da COVID-19, publicadas no período de 28 de janeiro a 2 de junho de 2020. Do total de 845 documentos encontrados, 62 foram selecionados segundo os critérios de inclusão, os quais foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Os resultados e discussões foram agrupados em quatro categorias: gestão da força de trabalho, proteção da força de trabalho, capacitação da força de trabalho e relação academia-força de trabalho. Observou-se a ausência de uma política federal coordenadora de ações orientadas à governança da força de trabalho em saúde para o enfrentamento da pandemia no Brasil. Esta lacuna colaborou decisivamente para a trágica situação epidemiológica ainda em curso, sobretudo em termos da exposição de trabalhadores de saúde ao risco de contaminação, revelada nos altíssimos índices de profissionais infectados ou mortos por COVID-19 no Brasil.

Formação ética de profissionais de saúde: contribuições de uma vivência interprofissional / Ethical education of health professionals: the contributions of an interprofessional experience / Formación ética de profesionales de salud: contribuciones de una vivencia interprofesional

Pesquisa qualitativa que objetivou compreender as influências de uma vivência acadêmica interprofissional e extracurricular na formação ética de estudantes da saúde. Realizaram-se entrevistas narrativas com participantes do Programa Vivências e Estágios na Realidade no Sistema Único de Saúde (VER-SUS). As narrativas das entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática e analisadas à luz de teorias de educação moral. Emergiram as seguintes categorias analíticas: "intencionalidade das atividades", "relações interpessoais e características do processo educativo" e "reflexões éticas". Os resultados evidenciaram que os valores que fundamentaram a intencionalidade e caracterizaram as atividades foram essenciais para a reflexividade que influencia a construção de identidades morais e éticas. Apontam ainda direcionamentos à universidade comprometida não apenas com a formação profissional, mas também com a educação integral do ser humano, propondo a manutenção do VER-SUS e o estímulo para a implantação/ampliação da educação interprofissional em saúde. (AU)

We conducted a qualitative study aimed at understanding the influence of an extracurricular interprofessional academic experience on the ethical education of health students. Narrative interviews were conducted with participants of the Experiences and Internships in Reality Program in the Brazilian National Health System (VER-SUS). We performed a thematic content analysis of the interview narratives, drawing on moral education theories. The following analytical categories were identified: "intentionality of activities"; "interpersonal relations and features of the educational process"; and "ethical reflections". The findings show that the values underpinning intentionality and characterizing the activities are essential for the reflexivity that influences the construction of moral and ethical identities. The findings also indicate directions for a university committed not only to professional education, but also to the integral education of the human being, proposing the maintenance of the VER-SUS and promotion of the implementation/expansion of interprofessional health education. (AU)

Investigación cualitativa con el objetivo de entender las influencias de una vivencia académica interprofesional y extracurricular en la formación ética de estudiantes del área de la salud. Se realizaron entrevistas narrativas con participantes del Programa Vivencias y Pasantías en la Realidad en el Sistema Brasileño de Salud (VER-SUS). Las narrativas de las entrevistas se sometieron al Análisis de Contenido Temático y se analizaron a la luz de teorías de educación moral. Surgieron las siguientes categorías analíticas: "intencionalidad de las actividades", "relaciones interpersonales y características del proceso educativo" y "reflexiones éticas". Los resultados pusieron en evidencia que los valores que fundamentaron la intencionalidad y caracterizaron las actividades fueron esenciales para la reflexividad que influye en la construcción de identidades morales y éticas. También señalan direcciones para la universidad comprometida no solo con la formación profesional, sino con la educación integral del ser humano, proponiendo el mantenimiento del VER-SUS y el incentivo para la implantación/ampliación de la educación interprofesional en salud. (AU)

Degeneración y mejoramiento de la raza: ¿higiene social o eugenesia? Colombia, 1920-1930 / Degeneration and improvement of the race: social higiene or eugenics? Colombia, 1920-1930

Resumen Este artículo pretende discutir de qué manera ciertos saberes y prácticas orientados al "mejoramiento de la raza" colombiana entre 1920 y 1930 son similares o pueden localizarse en el marco de lo que ha sido definido por la historiografía como "movimiento eugenésico latinoamericano". El término de "higiene social" aparece en algunos textos médicos colombianos durante ese período para hablar del mejoramiento de una fracción de la población que se definía como "degenerada". Se trata de contribuir a la reflexión sobre la necesidad de repensar las estrategias del "mejoramiento de la raza" como problemas locales, heterogéneos y diversos.

Abstract This article discusses the similarities between certain knowledges and practices focused on "improving the race" in Colombia from 1920-1930, showing how they can be located within a framework defined by historiography as the "Latin American eugenic movement." The term "social hygiene" appears in some Colombian medical texts during this period to describe the improvement of a fraction of the population defined as "degenerate." This study contributes to discussion of the need to rethink "racial improvement" strategies as local, heterogeneous, diverse problems.

Degeneración, criminalidad y heredo-alcoholismo en Colombia, primera mitad del siglo XX / Degeneration, criminality and hereditary alcoholism in Colombia, first half of the 20th century

Resumen Este artículo analiza a partir de algunas tesis médicas, artículos científicos y debates producidos durante las tres primeras décadas del siglo XX en Colombia cómo el discurso médico objetivó el alcoholismo como un "estado mórbido", estrechamente vinculado con la criminalidad y las enfermedades mentales. La apropiación de la teoría de la degeneración permitió que médicos, higienistas y criminólogos comprendieran el alcoholismo como una patología, una anormalidad, un instinto y un vicio innato que producía efectos fatales sobre la población y sus generaciones. Un discurso que permitió evaluar e intervenir la diferencia en un momento histórico, especialmente preocupado por el capital humano como parte del progreso del país.

Abstract This article analyzes how medical discourse objectified alcoholism as a "morbid state", closely linked to criminality and mental illness, based on some medical theses, scientific articles and debates produced during the first three decades of the 20th century in Colombia. The appropriation of the theory of degeneration allowed physicians, hygienists and criminologists to understand alcoholism as a pathology, an abnormality, an instinct, and an innate addiction that produced fatal effects on the population and its generations. A discourse that allowed us to evaluate and intervene the difference in a historical moment especially concerned with human capital as part of the country's progress.

Impacto que tiene la falta de sueño sobre las habilidades cognitivas de una población de estudiantes de medicina / Impact of sleep deprivation on the cognitive abilities of a population of medical students

Los estudiantes que ingresan a la Escuela de Medicina son personas que pasarán los próximos años de su vida preparándose para entender la composición, la anatomía y la fisiología tanto normal como patológica del cuerpo humano con el fin de luego, aplicar ese conocimiento en el tratamiento de sus pacientes. Sin embargo, ser estudiante de Medicina se ha descrito como un extenuante proceso en el cual los jóvenes sufren alteraciones notables en sus horas de sueño, niveles de estrés, presión y fustración emocional e incluso depresión. Esta investigación se llevó a cabo para identificar en una población de estudiantes de segundo semestre de segundo año de Medicina de la Universidad de Costa Rica, el deterioro cognitivo que puede tener dicho estilo de vida y cómo influye en la capacidad de aprendizaje y los resultados que estos pueden obtener. A través de la figura compleja de Rey-Osterrieth y la prueba MoCA (Montreal Cognitive Assesment) se evaluó la muestra en dos oportunidades distintas: al encontrarse los estudiantes en un período de evaluación normal y con un nivel de cansancio notable tras un período de evaluación más intenso. Los datos obtenidos comprobaron que efectivamente existe un deterioro en el rendimiento y las capacidades cognitivas de los jóvenes...

Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia) / Deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase in healthy men and malaria patients; Turbo (Antioquia, Colombia)

INTRODUCCIÓN: En América Latina la deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (d-G6PD) ha sido poco estudiada y en Colombia solo conocemos tres publicaciones antiguas. Urge conocer más la prevalencia de d-G6PD, sobre todo ahora que el tratamiento de la malaria vivax plantea aumentar la dosis diaria o total de primaquina. OBJETIVO: Medir la prevalencia de d-G6PD en poblaciones masculina sana y de enfermos con malaria por Plasmodium vivax, en Turbo (Urabá, departamento de Antioquia, Colombia). METODOLOGÍA: Encuestas de prevalencia, para evaluar la G6PD en dos poblaciones de Turbo (Antioquia): hombres sanos; hombres y mujeres con malaria vivax. Se trabajó con muestras diseñadas con criterios estadístico-epidemiológicos. La actividad enzimática se midió con el método normalizado de Beutler para valorar la G6PD en hemolizados. RESULTADOS: Entre los hombres sanos (n = 508), el intervalo de confianza 95 por ciento para el promedio (IC95 por ciento) estuvo entre 4,15 y 4,51 UI/g hemoglobina y 14,8 por ciento presentaron valores por debajo del "límite normal" de < 2,29 UI/g hemoglobina (prevalencia de d-G6PD). Entre los hombres con malaria (n = 206) el IC95 por ciento fue 3,81 a 4,16 UI/g hemoglobina y entre las mujeres palúdicas fue 3,86 a 4,20 UI/g hemoglobina. Los promedios masculinos (sanos vs. maláricos) fueron estadísticamente diferentes (p = 0,028). Únicamente 9,5 por ciento (13/137) de los enfermos con paludismo, todos de sexo masculino, presentaron d-G6PD. CONCLUSIONES: la d-G6PD es relativamente alta (14,8 por ciento) en la población masculina sana de Turbo y en los enfermos maláricos por P. vivax (9,5 por ciento, todos hombres).

Análisis cefalométrico comparativo entre pacientes con labio y paladar hendido unilateral y pacientes con hendidura labio palatina bilateral / Comparative cephalometric analysis between patiens with unilateral cleft lip and cleft palate and patients with bilateral cleft lip and palate

Se realizó un estudio cefalómetrico en una población infantil, con promedio de edad de siete años, que asisten al servicio de odontopediatria de la Escuela Colombiana de Medicina en e Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos. Se Comparó un total de 21 pacientes de los cuales nueve presentaban LPHUI (Labio y Paladar Hendido Unilateral Izquierdo) y 12 con LPHB (Labio Paladar Hendido Bilateral), todos previamente intervenidos quirúrgicamente. Se utilizarón los métodos cefalométricos de Steiner y Sassouni; se realizarón dos trazos, por diferentes personas, para cada cefalograma; finalmente los datos obtenidos fueron estudiados y procesados en el departamento de estadística. Entre los hallazgos encontrados no se obtuvieron diferencias por edad, sexo, lugar de procedencia o tipo de dentición. En cuanto a la etiología se concluyó que era de tipo multifactorial. El promedio de cirugía practicado a estos pacientes fué de tres; queilorrafia (aproximadamente de cuatro a siete meses); estafilorrafia y/o palatorrafia (aproximadamente a los cuatro años) y por último correciones quirúrgicas y reintervenciones (aproximadamente a los seis años). En cuanto a los hallazgos cefalométricos más representativos se encontró diferencia significativa para todo el grupo de pacientes con respecto al valor normal. En los pacientes con LPHUI se encontró un retrognatismo bimaxilar total, el cual fué más notorio en el maxilar superior; también se observó vestibularización dentaria, tanto superior como inferior, dimensión vertical anterior aumentada y porteor disminuida